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选择服药时间有讲究
作者:佚名????信息来源:不详????点击数:1712????更新时间:2011-4-3
???? ?选择服药时间有讲究??? 口服用药在临床上应用很广泛,影响药物吸收的因素也很多。我们根据病人的病情实行个体化选择合适的药物情况下,为了使药物服用后获得满意治疗效果,减轻或避免毒副作用,就需要特别注意服药的时间。
?? ? 1、饭前(食前30~60分钟)服药物:对于充分作用于胃壁,起胃壁保护作用的药物,氢氧化铝、三硅酸镁、碱式碳酸铋等;为使药物较快通过胃进入小肠,遇碱性肠液分解出鞣酸起止泻作用的收敛药,如:鞣酸蛋白;胃肠解痉药(此类药也可在症状发作时服),如,阿托品、溴化丙胺太林及其合成化用品;抗酸药、碳酸氢钠等;使药物保持有效浓度,发挥作用快的胃动力药,如吗丁啉、盐酸伊托必利、枸橼酸莫沙比利等;内部局麻药,如苯佐卡因等;使药物通过胃时不致过分稀释的利胆药,如硫酸镁(小剂量)、胆盐等;肠道抗感染药,如磺胺腺等;使较快通过胃进入小肠,不为食物所阻的肠用丸剂;避免其生物利用度可因食物影响而下降的药物,如再克等;为使吸收较快的药,如人参制剂、鹿茸精等以及其他一些对胃无刺激的滋补性药物;为增加食欲和胃液分泌的苦味健胃药,如龙胆等制剂(宜于饭前10分钟左右服)。
???? ?2、饭时服药物? 为使药物及时发挥作用的消化药,如盐酸、胃蛋白酶、淀粉酶等(饭前片刻服亦可):油类药物有助于吸收的药物,如灰黄霉素等。
???? ?3、饭后(食后15~30分钟)服药物? :大部分药物可在饭后服,特别是对胃有刺激性的药物,如阿司匹林、吲哚美辛、对乙酰胺基酚、水杨酸钠、保泰松、盐酸奎宁、硫酸亚铁、金属卤化物(如碘化钾、氯化铵、溴化钠等)、呋喃丙胺、醋酸钾、多西环素、盐酸小檗碱等;因食物可使其生物利用度增加的药物,如呋喃妥因、普萘洛尔、苯妥英钠、螺内酯、氢氯噻嗪等;饭后服用因其随食物缓慢进入小肠,在肠内停留时间长,排泄较慢,以利吸收药物,如维生素B2。
???? ?4、空腹(清晨)服的药物:有的药物如驱虫药四氯乙烯,要求在空腹时服下,若在饭后服用,药物被食物隔住,就难以达到治疗目的;另外为使药物迅速入肠发挥作用,服后4—5小时致泻的盐类泻药如硫酸钠、硫酸镁等(服用后应多饮水);抗结核药,如利福平。
??? ? 5、睡前(一般指睡前15~30分钟)服用:大黄、酚酞等泻药因其服后8—12小时见效,故可在睡前服下,第二日上午排便;为使适时入睡的催眠药如氯硝西泮、地西泮、苯巴比妥、艾司唑仑、阿普唑仑等。
??? ? 另外,对于造影剂如碘番酸,服后12-14小时才在胆囊出现,因此要前一天晚上服药,次晨可拍片。对于遇胃酸易破坏的药品又必须采用口服用药,应加以特殊处理,例如:可制成肠溶片或盛在肠溶胶囊内,让其入肠后发挥作用。值得一提的是,大多数药物是一日3次,一日最好按24小时计,尽可能每8小时服药1次,这样血药浓度比较平稳,不至于忽高忽低。在体内消除快的药物,给药次数可略增加;在体内消除慢的药物,可每日服2次(如SMZ)、1次(如多西环素),甚至3~5日服1次(如磺胺多辛)。对于苯妥苯钠等长期用药,要警惕可能引起蓄积中毒。????? (邱新峰)
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